מבחינה בטחונית, בעשורים האחרונים מדינת ישראל מתמודדת יותר ויותר עם טרור, משמע – פעולות אויב מלחמתיות, המתמקדות לא בפגיעה בכוחות הביטחון, אלא באזרחים. במלחמה הנוכחית ניתן לראות זאת ביתר שאת: תושבי הנגב המערבי שסבלו מהפשיטה והטבח של ארגון הטרור חמאס בשבעה באוקטובר, תושבי הצפון המטווחים ע"י ארגון הטרור חיזבאללה מלבנון, וכן אלפי הרקטות שנורו וממשיכות להיות נורות לעבר העורף.
לאור אירועים בטחוניים אלה, חשוב לבחון מחדש את זכויותיהם של נפגעי פעולות האיבה בביטוח לאומי. מומחי חברת 'זכותי', חברה מובילה המתמחה במיצוי זכויות רפואית, נרתמו לעזור ולעשות סדר בדברים.
"לצערנו, כיום, ובמיוחד מאז אותה שבת שחורה נוראית, ישנה עלייה חדה במספר הישראלים המוכרים כנפגעי פעולות איבה. רבים מהם אנשים המתמצאים בדרך כלל בנבכי הבירוקרטיה הישראלית, אבל הפעם ההתמצאות הזו לא מספיקה כדי להסתדר," אמרו לנו מומחי 'זכותי'. "כידוע, כאשר יש 'הצפה' של מבקשי זכויות מסוג מסוים, ביטוח לאומי נוטה להקשיח עמדות ולעבוד 'לפי הספר' בכדי לדלל במידת האפשר את כמות הבקשות שהארגון
למה זכאים נפגעי פעולות איבה?
נתחיל מבראשית – מי בכלל יכול להיות מוכר כנפגע פעולות איבה? כל אדם (שאינו משויך לזרועות הביטחון) שנפגע כתוצאה מפעולה אלימה של כוחות צבאיים, צבאיים למחצה או כוחות בלתי סדירים של מדינה, ארגון או ישות עוינת לישראל, עשוי להיחשב כנפגע פעולות איבה. בדומה לזכאים לזכויות סיעודיות, גם נכות מפעולת איבה נמדדת באחוזים, והאחוז הזה קובע מה מגיע ומה לא מגיע לנפגע.
"נפגע פעולת איבה יהא זכאי לתגמולים מהמוסד לביטוח לאומי אם נגרמה לו נכות בסך של 10% לפחות," אמרו לנו מומחי החברה. "את התגמולים ניתן לקבל כמענק נכות חד-פעמי או כתגמול חודשי – אך זה לא נתון לבחירת מקבל התגמול. מענק הנכות החד-פעמי מוענק למי שנקבעה לו דרגת נכות שבין 10%-19%, ואילו תגמול חודשי ניתן למי שנקבעה לו דרגת נכות של 20% ולמעלה מכך."
אם כן, כיצד ממצים זכויות אלה בביטוח לאומי?
הליך מיצוי הזכויות
ראשית כל, אדם המעוניין לקבל תגמולי פעולות איבה צריך להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות ותגמולים. תביעה זו רצוי להגיש עד שנה מיום הפגיעה. אחרת, הזכאות לתגמולים עלולה להיפגע. יש למלא טופס תביעה לקביעת דרגת נכות ולתשלום תגמול נכות לנפגע איבה (ב.ל. 581), ולשלוח אותו לביטוח לאומי בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים שקשורים לפגיעה.
התביעה תועבר לרשות המאשרת במשרד הביטחון, שתחליט אם אכן מדובר בפגיעה מפעולת איבה. אם משרד הביטחון אישר את הטענה, יזומן הנפגע לוועדה רפואית בביטוח לאומי, שתקבע את דרגת הנכות שלו. הזכאות לתגמולים תיקבע בהתחשב באחוזי הנכות.
"יש לשים לב כי התגמולים ישולמו לזכאים לאחר 90 ימים מיום קבלת החלטת הוועדה הרפואית," ציינו המומחים של זכותי, "וכי אם נדחתה הבקשה הראשונית והוגש ערר שהתקבל, התגמולים ישולמו אחרי קביעת הנכות על-ידי ועדת העררים."
המעט שניתן לעשות
נקודה חשובה נוספת היא עניין הכפילות. ישנם נפגעי פעולות איבה שבנוסף לכך שהם זכאים לתגמולי נפגעי פעולות איבה (כמפורט להלן), זכאים הם על פניו גם לתגמול לפי חוקים אחרים. אולם, למרבה הצער, לא ניתן לקבל את שניהם במקביל. על האדם הזכאי לבחור בין הסעדים השונים להם הוא זכאי – ומומלץ להתייעץ עם מומחים בתחום לפני שמקבלים החלטה.
"הטראומה שעברנו ב-7 לאוקטובר נחקקה בנו לעד, לא ניתן יהיה להחזיר את הגלגל לאחור. המעט שאנחנו יכולים לעשות למען עצמנו הוא לקבל את כל מה שמגיע לנו מהמדינה. אחרי הכל, המדינה היא זו שאחראית לבטחוננו," סיכמו המומחים מטעם 'זכותי'. "חברת 'זכותי' עומדת לצד אזרחי ישראל גם בימים קשים אלה בכדי למקסם את הסיכויים שכל ישראלי יקבל את המגיע לו ממוסדות המדינה וחברות הביטוח."
