רוב הנשים מודעות לתופעת הדיכאון לאחר לידה, אך יש נושא קרוב ופחות מוכר של דיכאון בזמן הריון. על פי נתוני האגודה האמריקאית לרפואת ילדים וגניקולוגיה עולה כי 23%-14% מהנשים חוות במהלך ההריון תסמיני דיכאון בדרגה זו או אחרת, וחלק גדול מהן סובלות בהמשך גם מתופעת דיכאון לאחר לידה מאחר והדיכאון במהלך ההריון לא אובחן ולא טופל על ידי אנשי מקצוע.
כדאי לדעת כי נשים רבות אינן מודעות לתסמיני הדיכאון במהלך ההריון מאחר וקל לפספס את הסימפטומים כיוון שהם דומים מאוד לתופעות הנחשבות כנורמליות בתקופת ההריון, לדוגמה בחילות, עייפות, תשישות מוגברת, הקאות ועוד. למעשה, אם מופיעים תסמיני ההריון הטבעיים ברמה מוגברת – חשוב לבדוק האם האישה ההרה סובלת מדיכאון ולהפנות אותה לטיפול מתאים של איש מקצוע כמו פסיכיאטר.
גורמים להתפתחות דיכאון בזמן היריון
גורמי הסיכון העיקריים והנפוצים ביותר להתפתחות זיכרון בזמן הריון הם:
- גיל צעיר במיוחד של האישה.
- היסטוריה משפחתית של דיכאון, חרדה, מאניה דפרסיה וכו'.
- היסטוריה של טראומה (נפשית, פיזית או מינית).
- חשיפה לאלימות או להתעללות.
- היעדר תמיכה מבן הזוג ו/או מהמשפחה.
- קשיים כלכליים.
- היסטוריה של דיכאון בהריונות קודמים.
- שימוש במסים, צריכה מופרזת של אלכוהול.
- הריון לא מתוכנן הגורם לסטרס גבוה.
- סיבוכים רפואיים בזמן ההריון.
תסמינים עיקריים לדיכאון בזמן היריון
לתופעת הדיכאון במהלך ההריון יש תסמינים מוכרים, חלקם דומים לסימני ההריון, לכן האבחון של הדיכאון עשוי להיות מאתגר. ראוי להדגיש כי מצב רוח ירוד אצל אישה בזמן הריון לא מעיד בהכרח על דיכאון קליני, ולמעשה רק כאשר מאבחנים מספר סימפטומים לתקופה ארוכה משבועיים ניתן לאבחן נוכחות של דיכאון במהלך הריון. הסימפטומים השכיחים ביותר לדיכאון במהלך הריון הם:
- תחושת עצבות מתמשכת המלווה במצבי רוח לא יציבים ובעצבנות.
- אשמה ודימוי עצמי נמוך.
- תחושות כעס לא מוסברות.
- בכי רב, גם עקב גירוי קטן.
- פסימיות ומחשבות הקשורות לאובדנות או לדחיית ההריון.
- הפרעות שינה.
- חוסר תיאבון ורצון גבוה להקאות.
- עייפות מוגברות בשעות היום.
- ירידה בחשק המיני, כולל מגע פיזי.
- קושי של האישה לטפל בעצמה ו/או בבני משפחתה.
חשוב לציין כי דיכאון במהלך ההריון עלול להשפיע על התפתחות העובר ועל מהלך ההריון. סטרס גבוה אצל האישה בזמן הריון מביא לעלייה בהורמוני הסטרס בשלייה של האם וברמת הורמוני הסטרס בדם העובר, וכתוצאה מכך התינוק עלול לסבול מתופעות של אי שקט ולהתפתח בקצב איטי מהממוצע, לכן אין להקל ראש בתופעה וחשוב להפנות את הנשים ההרות לאבחון ולקבלת טיפול מתאים. תופעת הדיכאון בזמן הריון יכולה לגרום ללידה מוקדמת, ללידה של תינוק עם משקל וגובה נמוך, וללידה של תינוק חסר שקט הנוטה לבכי רב ולקשיים ביניקה.
דרכי טיפול מומלצות
טיפול בדיכאון בהריון מתחיל באבחון מקצועי על ידי פסיכולוג או פסיכיאטר, מאחר ויש לאבחן את הבעיה ולהתאים טיפול נכון ומותאם אישית לאישה ההרה. ברוב המקרים הדיכאון במהלך ההריון לא חולף מעצמו לאחר הלידה, והאישה החווה את תסמיני הדיכאון תתקשה לטפל בפעוט והיא עלולה להתמודד עם קשיים רבים בסיטואציה החדשה בחייה.
הטיפול בתופעה מתחיל באבחון מקצועי ובהתאמת הטיפול הנכון תוך התייחסות לאם ולעובר המתפתח ברחמה. במצבים הקלים מומלץ לטפל בעזרת שיחות ולעסוק בנושאי זוגיות, התלבטויות סביב ההריון וכדומה. כיום, הטיפול המומלץ לנשים החוות דיכאון במהלך ההריון מבוסס על טיפולי פסיכותרפיה בשילוב תרופות נוגדות דיכאון כמו ציפרלקס, רסיטל וכו'.
הטיפול התרופתי בטוח ואינו מסכן את האם או העובר, זהו טיפול יעיל ואפקטיבי המוכח במחקרים רבים, וללא טיפול האישה ההרה מסכנת את העובר ולרוב היא תחווה גם דיכאון קשה לאחר הלידה.
