כאב – בין אם הוא נובע ממחלה פעילה, פרוצדורה רפואית או מצב כרוני מתמשך – אינו רק תופעת לוואי, אלא גורם מרכזי המכתיב את מהלך חייו של האדם המבוגר ומשפיע על איכות חייו.
מעבר לסבל הפיזי המיידי, כאב מתמשך מכרסם בכל רובד ביומיום – הוא משבש את השינה, מגביל את התנועה, פוגע ביכולת התפקוד הכללית ומטיל צל כבד על מערכות יחסים וחיי חברה. ההשלכות הנפשיות שלו, כמו דיכאון, חרדה ותחושת חוסר אונים, מייצרות לא פעם "מעגל קסמים" קשה, שבו המתח המנטלי רק מגביר את עוצמת הכאב הפיזי. זאת ועוד, במצבים של חולי, כאב לא מאוזן עלול לעכב החלמה ואף לפגוע ביעילות הטיפול במחלה עצמה. מסיבות אלו, חשיבות הטיפול בכאב היא קריטית, והיא עברה בשנים האחרונות מהפכה תפיסתית עמוקה. אם בעבר הגישה הרפואית נטתה להתמקד בהשתקת הכאב באמצעות תרופות ואופיואידים, הרי שכיום אנו עדים לשינוי הפרדיגמה לגישה הוליסטית ורב-ממדית. הרפואה העכשווית רואה במטופל שותף פעיל ומציעה מעטפת רחבה המשלבת טכנולוגיות חדשניות, טיפולים ביולוגיים, פיזיותרפיה מותאמת וכלים פסיכו-סוציאליים. שינוי גישה זה לא רק נועד "לכבות את השריפה", אלא להחזיר למטופל את השליטה בחייו, לשפר את תפקודו ולהעניק לו תקווה מחודשת לאיכות חיים ראויה. "הגישה הרפואית כיום מכירה בכך שניהול כאב אפקטיבי אינו יכול להישען על דיסציפלינה אחת, אלא מחייב אבחון דינמי וטיפול משולב המובל על ידי צוות רב-מקצועי. אין ספק, כי בשנים האחרונות חל שינוי דרמטי בגישה הרפואית: מתפיסה מסורתית, שראתה בכאב כמצב שיש להשתיק זמנית – לרפואה המתייחסת לניהול כאב כחלק בלתי נפרד מהפרוטוקול הטיפולי המקביל למחלה. הגישה האינטגרטיבית משלבת טכנולוגיות מתקדמות, חסימות עצביות ממוקדות, טיפולים ביולוגיים ותמיכה רגשית, במטרה להקל על הסבל, להחזיר למטופל את השליטה, ולאפשר לו להילחם במחלה מתוך עמדה של כוח ואיכות חיים מיטבית.
בבסיס המהפכה הזו עומד שיתוף הפעולה ההדוק בין רופאים, אחיות ואנשי מקצועות הבריאות", מסביר ד"ר נביל גרה, מומחה בגריאטריה וברפואת משפחה, מנהל מחלקות גריאטריה מורכבת תומכת במרכז הרפואי הגריאטרי-שיקומי "שהם". לדבריו, "60 עד 80 אחוזים מבני הגיל השלישי סובלים מכאב כרוני המשפיע על איכות חייהם היומיומית, כאשר כמחצית (50%) ממקרי הכאב- אינם מדווחים או מטופלים כראוי, מה שמוביל לסבל מיותר". בהקשר זה, הוא מחדד, "המטפלים הם "קו החזית"- והמפתח לשיפור איכות החיים של האוכלוסייה המבוגרת". "הטיפול בכאב בקשישים מהווה אתגר רפואי וחברתי משמעותי. מחקרים מראים, כי כאב לא מטופל מוביל להידרדרות פיזית ונפשית, ירידה בתפקוד, בדידות, הדרדרות קוגניטיבית ואיבוד עצמאות, כאשר טיפול נכון בכאב משפר ניידות, עצמאות, שינה ומצב רוח, מאפשר חזרה לפעילות יומיומית ואף מונע סיבוכים משניים כמו נפילות, אשפוזים מיותרים והתדרדרות פיזית נוספת", הוא מסביר, ומוסף כי "חשוב להבין כי הכאב אינו גזרת גורל- אפשר וצריך לטפל – הכלים קיימים והידע מתפתח".
לאור נתונים אלו, יתקיים במרכז הרפואי שהם ב 18/11 יום עיון ייעודי בנושא "גישה רב מקצועית לאבחון וטיפול בכאב" המיועד לצוותי רפואה, אחיות ומקצועות הבריאות מתחומי התזונה, עבודה סוציאלית, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה וכיו"ב. מטרתו המרכזית היא שיתוף מקצועי, למידה משותפת והתעדכנות בגישות חדשות שיובילו לשינוי משמעותי באיכות הטיפול, בצד מתן הזדמנות ללמידה ובניית קשרים מקצועיים עם עמיתים מתחומים שונים לצורך שיתוף פעולה עתידי. מבין הנושאים שידונו ביום העיון: אומדן כאב- כלים, אתגרים והטיות, טיפול תרופתי בכאב- עקרונות, התאמה אישית וטיפול בתופעות הלוואי, שימוש מושכל באופיואידים, כולל גישה להפחתה והפסקת השימוש, גישות אינטגרטיביות של "כאב בתנועה", והקשר שבין כאב וקוגניציה. בצד נושאי ליבה אלו, תינתן ביום העיון גם סקירה על גישות אינטגרטיביות נוספות לטיפול בכאב, כמו שימוש בטכניקות הרפיה כמו נשימות ומדיטציה, טיפול במגע כמו עיסוי ורפלקסולוגיה, חשיבות התמיכה הפסיכולוגית, תרפיה במוסיקה, טיפול בחום וקור וטיפול בכאב בסיוע של קבוצות תמיכה ופעילות קהילתית.
את יום העיון יעבירו, בצד ד"ר גרה, צוותים מקצועיים מובילים ובהם ד”ר אפיר לבון מנהל היחידה לפרמקולוגיה וטוקסיקולגיה קלינית, מרכז רפואי כרמל, נתנאל לוי מנהל שירות הפיזיותרפיה במרכז הרפואי שהם ומומחים נוספים.
המרכז הרפואי "שהם" לשיקום וחזרה לתפקוד הנו המרכז הגריאטרי שיקומי הממשלתי הגדול בישראל וממוקם בדרך הנדיב בפרדס חנה. המרכז, שהחל את דרכו כמחנה עולים מהגדולים בארץ ואחר כך שימש בית אבות, שינה את ייעודו עם הרפורמה במערכת הבריאות, והושם בו דגש על מחלקות אשפוז חריפות. "שהם" מתמחה בשיקום, שיקום נשימתי, סיעוד מורכב תומך, תת-חריפה ותשושי נפש, וכולל מכונים ומרפאות, ציוד ומכשור רפואי, העומדים בחזית הטכנולוגיה. המרכז מוכר להתמחות בגריאטריה, מסונף לבית הספר לרפואה של הטכניון, ומקבל מדי שנה קבוצות רבות של סטודנטים – לרפואה, סיעוד, פיזיותרפיה ועוד, מהארץ ומחו"ל. הצוות הרפואי, הסיעודי והפרא-רפואי עוסק גם במחקר והפעילות מתפרסמת בכתבי עת ובכנסים מקצועיים. כן מתקיימים במרכז ימי עיון, הרצאות וכנסים לרופאים ולצוותים. המרכז הרפואי המאופיין בסביבה ירוקה ופסטורלית, מטפח את הקשר עם הקהילה, כאשר גמלאי המרכז והאזור נהנים בו מהרצאות, ותלמידי בתי ספר, בצד מתנדבים בוגרים, מבקרים את המטופלים על בסיס קבוע.
