תרופת הרזיה בשם קסימיה (®Qsymia) מגיעה ככמוסות לבליעה אשר מפחיתות ממשקל הגוף לאורך זמן ומשולבת בתוכנית טיפולים מותאמת אישית הכוללת גם שינוי בהרגלי התזונה, פעילות גופנית ומעקב רפואי קבוע. במאמר זה נציג את כל הפרטים לגבי התרופה – כיצד היא פועלת ומה חשוב לדעת עליה מראש.
בעלי BMI 30 ומעלה או בעלי BMI 27 ומעלה עם גורם סיכון כמו כולסטרול גבוה, סוכרת, לחץ דם או טריגליצרידים בדם שגילם מעל 18, זכאים לבדוק את האפשרות להפחית ממשקל גופם באמצעות תרופה בשם קסימיה. מדובר בתרופה שאינה כלולה בסל הבריאות הישראלי והשימוש בה הוא אך ורק באישור רפואי ובהגשת טופס מיוחד – 29ג' של משרד הבריאות להזמנתה.
הכמוסות מכילות שילוב בין שני חומרים: פרמנטין – נגזרת של אמפטמין (מחולל עצבי) המשחרר נוראדרנלין באזור ההיפותלמוס שנמצא במוח האחראי בין היתר על מנגנון הרעב והשובע והחומר טופירמאט – נוגד פרכוסים שאחת מהשפעותיו היא הגברת תחושת שובע ודיכוי התיאבון. שימוש בקסימיה משפיע על מוליך עצבי בשם "גאבא" שבעצם משפיע על התיאבון ומעכב סוג של אנזימים בשם "קרבוניק אנהידראז", המשתתפים ביצירת טריגליצרידים וחומצות שומן.
עד כמה קסימיה יעילה לירידה במשקל?
מחקרים הראו כי בתוך 8 שבועות מתחילת הטיפול ובמינון התרופתי המקסימלי, השיגו המטופלים הפחתה של 5% ומעלה ממשקל גופם. כעבור כשנה מתחילת הטיפול נרשמה אצלם ירידה של 10.9% ממשקל הגוף. מטופלים אחרים שנטלו את המינון ההתחלתי הפחיתו 5.1% ממשקל גופם.
כיצד משתמשים בקסימיה?
הטיפול בתרופה מיועד לטווח ארוך ובמקרים מסוימים גם לכל החיים. הנטילה היא בכמוסות לבליעה בכפוף להוראת הרופא ובהתאם למעקב רפואי עקבי, שמשיג תוצאות יעילות בהרבה ביחס לטיפול נטול תהליך תזונתי ורפואי מותאם אישית, המשולב גם בפעילות גופנית סדירה.
ועם זאת, במקרה שבו לא תושג ירידה של 3% לפחות ממשקל הגוף בתום 12 שבועות מתחילת הטיפול, יהיה צורך להגדיל את המינון התרופתי. אם גם הפעם לא תתרחש ירידה של 5% לפחות ממשקל הגוף (ביחס לנתונים ההתחלתיים) בתום 12 שבועות נוספים, יקבע הרופא האם צריך להפסיק לחלוטין את הטיפול בתרופה.
האם התרופה תתאים לכולם?
קסימיה מתאימה לחלק גדול מהמטופלים הסובלים מהשמנת יתר, אך קיימת קבוצת מטופלים שלא תוכל להשתמש בתרופה: בעלי פעילות יתר בבלוטת התריס, אנשים עם רקע של התקף לב או שבץ מששת החודשים האחרונים (כלומר טרם תחילת הטיפול), חולים בגלאוקומה ומטופלים בנוגדי דיכאון.
כמו כן, לא ניתן ליטול קסימיה במהלך הריון, כך שהתרופה לא תתאים לנשים שמתכננות הריון במסגרת תהליך הירידה והן יתבקשו לבצע בדיקות דם תכופות לשלילת הריון כחלק ממעקב השוטף.
אילו תרופות נוספות מטפלות בהשמנת יתר?
מונג'רו (טירזפטייד) – מונג'רו היא תרופת הרזיה הניתנת בזריקה ואשר קיבלה לאחרונה את אישור ה-FDA לטיפול בחולי סכרת, כך שלא ניתן ליטול אותה לירידה במשקל בלבד. התרופה נמצאה מפחיתה בממוצע כ-18% ממשקל הגוף.
סקסנדה – גם תרופה זו הניתנת בזריקה מהווה נכון להיום את זריקת ההרזיה היחידה שאושרה לטיפול בהשמנת יתר בישראל ולא לטיפול נקודתי במחלת הסוכרת. סקסנדה נמצאה מפחיתה כ-8% ממשקל הגוף בממוצע.
קסניקל – בדומה לקסימיה, גם קסניקל שניתנת ככמוסות הרזיה באישור רפואי מיוחד, מביאה להפחתה של כ-10% ממשקל הגוף. בנוסף, התרופה נמצאה כמונעת התפתחות סוכרת אצל חלק מהמטופלים.
