יותר מרבע מהנבדקים בסיכון: מרפאה חדשה של מאוחדת בהוד השרון תסייע באבחון מוקדם של סרקופניה

המרפאה נפתחה בעקבות פיילוט מוצלח שנערך במכוני הפיזיותרפיה של הקופה במחוז מרכז שהראה כי רבע מהנבדקים נמצאו במצב של טרום סרקופניה. ד"ר יעקב גרוסמן, מנהל תחום הפיזיותרפיה במאוחדת מחוז מרכז: "המרפאה תאפשר אבחון מוקדם, טיפול ומניעת הידרדרות בתפקוד ובעיקר מניעת נפילות"

השבוע נפתחה מרפאה ייעודית של מאוחדת לבריאות השריר ולסרקופניה בהוד השרון. המרפאה נועדה לזהות בשלב מוקדם ירידה בבריאות השריר ולהתאים למטופלים תוכנית טיפולית, כדי למנוע פגיעה משמעותית בתפקוד ובעצמאות.

סרקופניה היא מחלה המאופיינת בירידה מואצת בכוח ובמסת השריר ובתפקוד הגופני. היא שכיחה בעיקר בגיל המבוגר, אך עלולה להופיע גם בקרב צעירים המתמודדים עם מחלות כרוניות, לאחר מחלה חריפה או אשפוז ובמצבים של חוסר פעילות ממושך. המחלה מתפתחת לרוב בהדרגה ולכן אינה תמיד מזוהה בזמן. התסמינים עשויים לכלול: האטה במהירות ההליכה, קושי לקום מכיסא, ירידה בכוח וקושי הולך וגובר בביצוע פעולות יומיומיות. לסרקופניה נמצא קשר גם לכאבים אורתופדיים, למחלות מטבוליות דוגמת סוכרת, למחלות לב וכלי דם ואף לפגיעה קוגניטיבית.

המרפאה החדשה נפתחה בעקבות פיילוט מוצלח שנערך במכוני הפיזיותרפיה של הקופה במחוז מרכז, אשר הצביע על שיעור משמעותי של מטופלים הסובלים מירידה בכוח ובמסת השריר או מצויים בשלבים מוקדמים של התופעה, מבלי שבהכרח היו מודעים לכך. כמו כן, הפיילוט המחיש הן את הצורך באבחון יזום בקהילה והן את היכולת לאתר סרקופניה ומצב של טרום־סרקופניה באמצעות בדיקות פשוטות וזמינות.

במסגרת הפיילוט נבדקו 214 מטופלים בני 65 ומעלה, מהם 77 גברים ו־137 נשים. מהממצאים עלה כי 27.1% מהמשתתפים ענו לקריטריונים של טרום־סרקופניה (33.7% מהגברים ו־23.3% מהנשים). בנוסף, 6.3% מהנבדקים אובחנו עם סרקופניה ו־0.93% עם סרקופניה חמורה.

"ממצאים אלה הצביעו על פער משמעותי בין היקף התופעה בקהילה לבין שיעור האבחון בפועל, והובילו את מאוחדת להפוך את הפיילוט לשירות קליני קבוע במסגרת המרפאה החדשה", מציין ד"ר יעקב גרוסמן, מנהל תחום הפיזיותרפיה במאוחדת מחוז מרכז.

עוד מציין גרוסמן כי בין גורמי הסיכון להתפתחות המחלה: אורח חיים יושבני ומיעוט פעילות גופנית, תזונה לקויה, מחלות כרוניות ושינויים הורמונליים הקשורים לבניית השריר. גם מחלה קשה, אשפוז, פציעה או תקופה של חוסר תנועה עלולים לגרום לאובדן מהיר של מסת שריר וכוח. בגיל מבוגר, החזרה למצב התפקודי הקודם אינה תמיד מלאה, ולכן קיימת חשיבות מיוחדת לאיתור מוקדם ולהתערבות לפני שנגרם נזק מצטבר.

האבחון במרפאה מבוסס על שלושה מרכיבים מרכזיים: מדידת כוח השריר באמצעות בדיקת כוח אחיזה, הערכת מסת השריר באמצעות מכשירים למדידת הרכב הגוף או מדידות היקפים בגפיים והערכת התפקוד הגופני, לרוב באמצעות בדיקת מהירות הליכה. שילוב הבדיקות מאפשר לזהות סרקופניה או מצב מוקדם של טרום־סרקופניה ולהתאים טיפול רב־תחומי הכולל פיזיותרפיה, תזונה מותאמת ואיזון מחלות רקע.

"הפיילוט הוכיח עד כמה גדול הצורך באבחון יזום של בריאות השריר בקהילה. מציין ד"ר גרוסמן, "יותר מרבע מהנבדקים ענו לקריטריונים של טרום־סרקופניה, ומטופלים נוספים כבר אובחנו עם סרקופניה בדרגות שונות. אלו אנשים שחלקם מתפקדים בקהילה ולא תמיד מודעים לתהליך שמתרחש בגופם. בעקבות הממצאים החלטנו שלא להסתפק בפיילוט, אלא לפתוח מרפאה ייעודית שתאפשר איתור מוקדם, טיפול ומעקב. סרקופניה מתפתחת בהדרגה ולעיתים מתגלה רק לאחר ירידה משמעותית בתפקוד. באמצעות שלוש בדיקות פשוטות ניתן לזהות את המחלה או מצב של טרום־סרקופניה ולהתאים תוכנית טיפולית שמטרתה לשפר את הכוח, התפקוד והעצמאות. סרקופניה אינה גזירת גורל: מודעות, אבחון מוקדם והתערבות נכונה יכולים למנוע הידרדרות ולהביא לשיפור משמעותי באיכות החיים, גם בגיל מבוגר מאוד״.

פרופ' דב אלבוקרק, סמנכ"ל וראש חטיבת הרפואה במאוחדת מציין: “פתיחת המרפאה לבריאות השריר ולטיפול בסרקופניה בהוד השרון מבטאת את התפיסה שאנחנו מובילים במאוחדת  – מעבר מרפואה המגיבה לתחלואה לרפואה פרואקטיבית, המזהה סיכונים מוקדם ופועלת למניעת הידרדרות תפקודית ולשמירה על עצמאות ואיכות חיים. השירות החדש, שיזם מערך הפיזיותרפיה בשיתוף הרופאים והתזונאים, מציע מודל חדשני של טיפול רב־מקצועי בקהילה. הוא משתלב באסטרטגיה שלנו לקידום בריאות ומניעת תחלואה, שמימושה כולל ביצוע בדיקות הסקר המקיפות במרכז לרפואה מונעת והמהלכים בתחום הלונג’ביטי המנוגשים לכלל מבוטחי הקופה. זהו מודל שאנחנו שואפים להרחיב במאוחדת, עם פוטנציאל להשפעה על מערכת הבריאות כולה".

בתמונה מטקס פתיחת המרפאה מימין לשמאל: ד"ר יואל טולדנו- מנהל תחום סוכרת ואנדוקרינולוגיה ארצי; ד"ר דוד דביר- רופא משפחה ויועץ לטיפול בסוכרת השמנה ובריאות השריר; לי אורון- מנהלת מחוז מרכז; אילנה למל- ליבשיץ- מנהלת מערך הפיזיותרפיה הארצית; ד"ר יעקב גרוסמן- סגן מנהלת מערך הפיזיותרפיה; פרופ' דב אלבוקרק- סמנכ"ל, ראש חטיבת רפואה; ד"ר תומר קולר- רופא מחוזי, מחוז מרכז; ודים מיאסקובצקי- פיזיותרפיסט מחוזי, מחוז מרכז